forside   Barnløshed   Gynækologi   Brystundersøgelse   Forskning   Information Privat
 

Overlæge,dr.med. Gynækolog Suzan Lenz, Hyldegårdsvej 4, 2920 Charlottenlund; 28181854;suzanlenz@dadlnet.dk. www.suzanlenz.dk




ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS

Vandrejournal




Inden du bestemmer dig for abort, bør du læse Komiteen for Sundhedsoplysnings pjecer Abort og Hvornår vil du have børn (www.sundhedsoplysning.dk). Hvis du er i tvivl, kan du få hjælp til afklaring ved en støttesamtale hos din egen læge eller en anden praktiserende læge efter eget valg, hos Mødrehjælpen, i amternes familieafdelinger eller i foreningen Sex & Samfunds Præventions- og Rådgivningsklinik i København. Du kan vælge mellem medicinsk abort og kirurgisk abort.



FORDELE OG ULEMPER VED MEDICINSK OG KIRURGISK ABORT

I SPECIALLÆGEPRAKSIS

FORDELE

MEDICINSK ABORT

KIRURGISK ABORT

  • du er vågen og med i hele processen, fordi du ikke skal bedøves

  • du er vågen og med i hele processen, fordi du får lokalbedøvelse

  • behandling uden ventetid

  • behandling med meget kort ventetid

  • du aborterer på naturlig vis

  • det er næste altid overstået med det samme

  •  

  • du bløder mindre og kortere

ULEMPER

  • du aborterer hjemme

  • du har større risiko for infektion og kirurgiske komplikationer

  • du skal tage smertestillende medicin for ve-agtige smerter

  •  

  • 5% skal efterfølgende gennem en kirurgisk abort

  • 2% skal efterfølgende gennem endnu en kirurgisk abort

  • du bløder mere og længere

  •  

  • tilbydes ikke ved graviditetslængde over 7 uger

  •  








MEDICINSK ABORT OP TIL 49 DAGE EFTER SIDSTE MENSTRUATION


Dag

Dato

Kl.

Hvad skal der ske?

1a



Informeret samtykke, Gynækologisk undersøgelse, Blodprøver, Prævention

1b



3 Mifegyn tabletter = 600 mg

3



3 Cytotec vagitorier = 0,6 mg

telefonkontakt senere på dagen

4-8




kontrol/ultralyd

5



Starter på P-piller, tages i mindst 1 cyklus

14



Kontrol, Ultralydsscanning, Gynækologisk undersøgelse, Graviditetshormon



Dag 1a.

Først optages journal, og der foretages en gynækologisk undersøgelse inkl. ultralydsscanning, undersøgelse for klamydia og blodprøver til måling af blodprocent og bestemmelse af blodtype.


Hvis du er blevet gravid med spiral, fjernes denne samtidig.


Derpå gennemgås denne vejledning om abortproceduren, det forventede normale forløb, og om de komplikationer, der kan opstå.




Navn


CPR


Bopælskommune

______________________________________________________________________________

Vaginal ultralydsscanning den


Viser:


Blodprocent taget Resultat:


Blodtype taget Resultat:


Aftalt prævention




Således informeret kan du nu tage endelig stilling til behandlingen. Så underskriver du den skriftlige abortanmodning, hvoraf det også fremgår, at du har modtaget og forstået informationen, hvorpå aftales en plan for behandlingen (se skemaet ovenfor). Til sidst vejledes du om og vælger den form for prævention, som du ønsker at anvende efter aborten.



NB. Ved medicinsk abort sker afstødningen i hjemmet. Du bør derfor ikke være overladt til dig selv. Du bør altså sikre dig opbakning fra en person, som du har tillid til, som kan være til stede, og som kan hjælpe dig, i det omfang du behøver hjælp.



Dag 1b.

Inden du går hjem tager du 3 Mifegyn tabletter på en gang. Mifegyn er et antihormon, som resulterer i at graviditeten går til grunde. Mifegyn giver meget sjældent bivirkninger. På den anden side er der nogle sjældne situationer, hvor brugen af Mifegyn frarådes (se kontrolskema).





KONTROLSKEMA FOR MIFEGYN

Hvis du lider af en af nedenstående sygdomme,

må du ikke tage Mifegyn


Sygdom

Jeg lider ikke af …

Jeg lider af …

  • Kendt allergi overfor Mifegyn tabletter



  • Svær ikke-behandlings-kontrolleret astma



  • Arvelig porfyri



  • Nyresvigt



  • Binyresvigt



  • Leversvigt



  • Underernæring



  • Koagulationsdefekter





Dag 3.

En til tre dage senere kommer du til oplægning af Cytotec vaginaltabletter. Der bliver først scannet; hvis du allerede har aborteret, foretages der ikke mere. Men det er sjældent, kun i 3% af tilfældene. Cytotec får livmoderen til at trække sig sammen, hvorved graviditeten afstødes. Der er nogle sjældne situationer, hvor brugen af Cytotec frarådes (se kontrolskema).




KONTROLSKEMA FOR CYTOTEC

Hvis du lider af en af nedenstående sygdomme,

må du ikke tage Cytotec


Sygdom

Jeg lider ikke af …

Jeg lider af …

  • Kendt allergi overfor Cytotec vagitorier



  • Svær åreforkalkning



  • Hjertekramper



  • Grøn stær





Cytotec giver især bivirkninger fra mave-tarmkanalen (se skema nedenfor). Cytotec kan også give fosterskader, og derfor bør aborten herefter gennemføres på den ene eller den anden måde.

 

 

BIVIRKNINGER TIL CYTOTEC

Symptom

% kvinder

Kvalme

28

Opkastning

17

Diarré

3



Samtidig med Cytotec lægges der blokade på livmoderhalsen for at nedsætte smerterne ved aborten.


I de fleste tilfælde indtræder aborten inden for de følgende 24 timer. Den ledsages af blødning og menstruationslignende smerter, som i langt de fleste tilfælde har karakter af en meget kraftig menstruation. Smerterne lindres med Panodil/Ibuprofen/Ipren tabletter, som kan købes i håndkøb.









SMERTELINDRING


Præparat

Styrke

Dosering

Pamol tabletter

500 mg

2 tabletter hver 6. time

Ibuprofen tabletter

200 mg

2 tabletter hver 6. time

Blokade på livmoderhalsen

Lægges af gynækologen



NB. Hvis du får brug for hjælp på grund af kraftige smerter eller eller andre problemer kan du henvende dig til mig på klinikken eller på 28181854, som jeg har åben samme dag, hvis du skulle få brug for mig. I meget få tilfælde kan blødningen være så kraftig, at der er behov for akut hjælp. Så henvender du dig direkte på Herlev Sygehus skadestue, hvor der er gynækologisk assistance. Du skal medbringe denne vandrejournal, der fungerer som henvisning. Om aftenen og om natten skal du også henvende dig på Herlev Sygehus skadestue, hvis du har brug for akut hjælp af andre årsager.



Dag 4-8

Der foretages ultralydsscanning, hvor der kontrolleres, at afstødning har fundet sted.


Hos ca. 5 % har afstødning endnu ikke fundet sted. Forløbet herefter afhænger både af dine ønsker og af min vurdering. Aborten skal under alle omstændigheder gennemføres, fordi Cytotec kan give fosterskader. Behandlingsmulighederne er et nyt forsøg med Cytotec. Den anden mulighed er kirurgisk abort.



Dag 5

Blødningen stopper ikke med det samme. Almindeligvis vil der være blødning af op til menstruations-styrke i op til 2 uger. Men blødningen er betydeligt mindre, hvis du tager P-piller. P-pillerne skal tages i mindst en cyklus dvs. i 3 uger.



NB. Du bør ikke rejse væk så længe fuldstændig afstødning ikke er registreret. Hvis du nødvendigvis må rejse væk, skal der forinden være truffet aftale om kontrol hos en speciallæge ved rejsemålet.



Dag 14

Ved den afsluttende undersøgelse foretages ultralydsscanning af livmoderen og eventuelt blodprøve for graviditetshormon for at fastslå, at afstødningen har fundet sted.


Kikkertundersøgelse af blæren Hysteroskopi og vandscanning Sår på livmoderhalsen Keglesnit Udskrabning Graviditetsscanning